Курение при сахарном диабете

Курение при сахарном диабете. Риски и последствия.

Диабет, одно из самых быстро распространяющихся заболеваний. Некоторые осмеливаются говорить, что сахарный диабет страшнее рака. Потому что, накладывает ограничения на рацион и жизнедеятельность пациента, но при этом человеку вынужден очень долго мириться с этими ограничениями. К сожалению, действительность сурова, и не все согласны мирится с запретами в еде или образе жизни.

Если лишняя конфета за обедом, или сладость на ночь не нанесет колоссального вреда организму, то вредные привычки способны оказать на пациента влияние, куда страшнее. Алкоголь и курение, две привычки, с которыми никак не намерены мириться пациенты с диагнозом, сахарный диабет. И если алкоголь вычеркнуть из жизни просто, то с сигаретами все намного хуже. Зачастую заядлые курильщики, отказываются менять что-то в своей жизни, и уже на физическом уровне не могут отказаться от сигарет. Их не волнуют последствия и возникновение осложнений, в силу заболевания.

Для начала, нужно рассмотреть составляющую диабета и разделить его на виды. Затем мы рассмотрим все риски и последствия, которые могут быть созданы курением при таком страшном диагнозе и до его постановки.

Сахарный диабет как отдельный диагноз.

Диабет, используют как общий термин для обозначения группы метаболических заболеваний, которые негативно воздействуют на организм пациента. Проявляются в неспособности организма, самостоятельно контролировать уровень сахара в крови. Это заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы, в результате неправильной выработки инсулина, действия инсулина или того и другого. Гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе и помогает организму использовать глюкозу для выработки энергетического ресурса человека. Если выработка инсулина или эффективность индивидуального инсулина нарушена, может возникнуть диабет.

Существует три основных типа диабета:

  • тип 1 — (иногда называемый «инсулинозависимый диабет»);
  • тип 2 — (иногда называемый «инсулиннезависимый» или «диабет у взрослых»);
  • тип 3 — гестационный диабет.

Диабет 1 типа чаще всего возникает в детстве или юношестве (хотя он может возникнуть в любом возрасте), и является результатом низкого уровня инсулина или неспособности организма его вырабатывать. Люди с диабетом 1 типа нуждаются в замене инсулина для выживания. По данным Национального обследования здоровья 2017-2018 годов, 10% людей с диабетом сообщили, что у них был тип 1, в то время как большинство (88%) людей с диабетом сообщили о типе 2. Еще 2% людей сообщили о диабете, но не знали, какой тип.

Как появляется диабет?

Как уже отмечалось, второй тип, является наиболее распространенным видом диабета; возникновению заболевания, подвержены группы людей в возрасте 50 лет и старше. Несмотря на то, что в детстве, обнаруживается в основном диабет 1 типа, все чаще становятся известны случаи об обнаружении у детей диабета 2 типа.

Гестационный диабет. Возникновение диабета во время беременности, встречается у небольшой доли женщин, не подвергшихся воздействию первых двух типов диабета, и обычно является преходящим, хотя у женщин, у которых развивается гестационный диабет, отмечается более высокий риск развития диабета 2 типа на более поздних этапах жизни. По оценкам Австралийского общества диабета во время беременности, около 5% беременных женщин страдают гестационным диабетом.

Учитывая, что в России, диабет развит, не так сильно, в зарубежных странах дела с этой болезнью обстоят намного хуже. Тому способствует несколько факторов. Некоторые группы населения, подвержены гораздо более высокому риску возникновения диабета, особенно коренные австралийцы, люди, родившиеся за границей, и те, кто подвергается беднейшим социально-экономическим условиям. Коренные жители и жители островов Торресова пролива в три раза чаще, чем некоренные жители, страдают диабетом и имеют гораздо более высокие показатели госпитализации и смертности, чем другие австралийцы.

Уровень диабета, госпитализаций и / или смертности чаще встречается среди людей, родившихся за границей, из островов южной части Тихого океана, Южной Европы, Ближнего Востока, Северной Африки и Южной Азии. Распространенность диабета и показатели смертности среди наиболее бедной пятой части населения почти в два раза выше, чем среди наиболее обеспеченной пятой части населения.

Развитие диабета.

Многие факторы способствуют возникновению и развитию диабета. Считается, что диабет типа 1 вызван определенными биологическими последствиями и воздействием факторов окружающей среды среди людей, генетически предрасположенных к диабету. Ожирение, отсутствие физической активности и нездоровое питание играют роль в возникновении диабета 2 типа, а также в генетической предрасположенности, такой как семейная история, этническое происхождение и возраст.

Существуют некоторые доказательства того, что депрессия может увеличить риск развития диабета 2 типа и осложнений диабета. Считается, что повышенный риск типа 2, может быть связан с повышенным уровнем стресса и увеличением веса. Плохое питание плода, приводящее к снижению массы тела при рождении в гестационном возрасте, может предрасполагать некоторых людей к диабету 2 типа. Если эти люди подвергаются воздействию других факторов риска (таких, как ожирение и отсутствие физической активности), вероятность развития диабета 2 типа становится больше.

Помимо того, что диабет сам по себе является опасным для жизни, он может привести к ряду других серьезных проблем со здоровьем, таким, как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инсульт;
  • заболевание периферических сосудов;
  • заболевания почек;
  • заболевания глаз;
  • осложнения во время беременности и родов.

Диабет любого типа, повышает риск развития рака поджелудочной железы у пациентов с сахарным диабетом. Есть свидетельства того, что совокупный риск семейного анамнеза рака поджелудочной железы, текущего курения и текущего сахарного диабета приводит к 10-кратному увеличению риска диагностирования этого рака.

Роль курения, при постановке диагноза.

Среди выживших после рака мужчин, имеются данные о том, что курение до постановки диагноза, ожирение и резистентность к инсулину в анамнезе, увеличивают риск развития нескольких вторичных первичных раковых заболеваний, что указывает на необходимость скрининга вторых первичных раковых заболеваний.

Последние данные свидетельствуют о том, что женщины с диабетом, курящие в настоящее время, имеют более чем трехкратное увеличение риска переломов позвонков, по сравнению с женщинами с диабетом, которые никогда не курили.

Среди факторов, связанных с образом жизни, курение вносит наибольший вклад в абсолютный риск макрососудистых осложнений у людей с диабетом. Курение при сахарном диабете, привносит в жизнь пациентов дополнительный риск, который намного больше, чем у людей без диабета. Курильщики с диабетом типа 1 и типа 2 подвергаются повышенному риску заболевания и преждевременной смерти, в основном из-за развития сердечно-сосудистых заболеваний, но могут также возникать другие заболевания, связанные с диабетом.

Последствия курения при сахарном диабете.

Курение при сахарном диабете 1 типа, крайне негативно влияет на весь организм курильщика, в частности пациенты, могут иметь более высокий риск развития заболеваний почек и, возможно, повреждения глаз и нервов. В то время, курение при сахарном диабете 2 типа, с большей вероятностью повышают риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Исследования людей с диабетом последовательно демонстрируют, что курильщики имеют повышенный риск  к одному из 4-х последствий:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания;
  2. Повышенная частота микрососудистых осложнений диабета;
  3. Слепота;
  4. Преждевременная смерть.

В общем отчете американского хирурга за 2014 год, сделан вывод о том, что курение вызывает диабет 2 типа. Причем риск развития диабета у активных курильщиков на 30–40% выше, чем у некурящих. Кроме того, существует положительная зависимость между количеством выкуриваемых сигарет и риском развития диабета.

В докладе подчеркивается, что сокращение потребления табака следует пропагандировать в качестве ключевой стратегии общественного здравоохранения, направленной на предотвращение и контроль растущей всемирной эпидемии диабета.

  1. Отдельно отмечается ряд симптомов
  2. усиление центрального ожирения у курильщиков
  3. усиление воспаления и окислительного стресса
  4. повышение резистентности к инсулину
  5. изменение секреции инсулина
  6. другие нарушения функции поджелудочной железы.

Все перечисленные симптомы, являются последствиями курения при сахарном диабете, кроме того у курильщиков 1 типа, вероятность развития диабета 2 типа намного выше, чем у некурящих.

Как пассивное курение воздействует на диабет?

Имеются также данные, свидетельствующие о том, что воздействие пассивного курения положительно и независимо связано с риском развития диабета 2 типа, согласно нескольким обсервационным исследованиям, недавно проведенным в США, Германии и Японии.

Некоторые недавние данные свидетельствуют о том, что прекращение курения среди людей с диабетом, может привести к кратковременному повышенному риску возникновения диабета (возможно, из-за увеличения веса), и это может удержать курильщиков с диабетом от попыток бросить курить.

Исследования показывают, что любое временное увеличение риска может произойти в первые три года после прекращения курения, но впоследствии  постепенно снижается до нуля. Другие исследования также сообщают, что риск развития диабета 2 типа у бывших курильщиков возвращается к значению для некурящих через несколько лет.

Ретроспективное исследование 2015 года, в котором приняли участие более 10 000 взрослых, обнаружило, что Прекращение курения связано с ухудшением контроля гликемии у курильщиков с диабетом 2 типа, который длится 3 года и не связан с увеличением веса. В этой статье подчеркивается необходимость того, чтобы прекращение курения сопровождалось другими стратегиями профилактики диабета и раннего выявления, как это рекомендовано в существующих клинических руководствах в США и Австралии.

В заключении следует отметить, что курение сигарет вызывает резистентность к инсулину и хроническое воспаление, что может ускорить макрососудистые и микрососудистые осложнения. Особенно опасно курение при сахарном диабете 2 типа, в последствия которого также входит нефропатия. Многие клинические и экспериментальные исследования выявили значительную связь между курением сигарет и развитием диабета, нарушением гликемического контроля и диабетическими осложнениями (микрососудистыми и макрососудистыми).

egortimofeev
ryvkinstepan@gmail.com